◎每經(jīng)記者 鄢銀嬋 周恒 金喆

　　黑色利益鏈條無處不在，藥品行業(yè)也不例外。

　　1月26日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布《關于陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司等7家藥品經(jīng)營企業(yè)購銷非法回收藥品的通告(2016年第13號)》(以下簡稱13號公告)，依法查處陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司、河南省華方通醫(yī)藥有限公司、湖北明達藥業(yè)有限公司、西安藻露堂藥業(yè)集團利爾欣醫(yī)藥有限公司、四川宏泰商貿(mào)有限責任公司藥品分公司、四川藍怡藥業(yè)有限公司、河北益民醫(yī)藥有限公司等7家公司，存在購銷非法回收藥品或為購銷非法回收藥品企業(yè)違法提供發(fā)票等嚴重違法行為的企業(yè)。

　　你也許也看到過，不少三甲醫(yī)院門口常有人拿著“收藥”的廣告牌詢問過往行人�！睹咳战�(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，他們回收的藥品往往以抗高血壓、糖尿病藥等慢性病用藥，或較為昂貴的抗腫瘤藥等為主，暗地里，已形成回收、洗白、分銷的利益鏈。多位業(yè)內(nèi)人士直言，目前藥品回收已經(jīng)成為醫(yī)保套現(xiàn)的主要方式，違法回收的藥品在暗箱操作后往往流向偏遠山區(qū)等農(nóng)村地區(qū)，對安全用藥形成威脅。

　　藥販“坐等”醫(yī)保套現(xiàn)者

　　成都某三甲醫(yī)院門口的人行道，是張?zhí)m(化名)的工作地點。每天上午9點多，張?zhí)m會準時騎電瓶車“上班”。把電瓶車停在盲道上后，她拿出“收藥”的大牌子掛在電瓶車上，然后帶上鴨舌帽在電瓶車上坐定，一邊低頭玩手機，一般等待顧客。有時候遇到有人拿著藥從醫(yī)院里走出來，她便會選擇性地上前小聲詢問：“有藥賣嗎?高價回收”。

　　張?zhí)m已在此“工作”兩三年時間。記者以顧客的身份向其咨詢時，她稱自己長期收購糖尿病、高血壓、精神類等藥品，“原價六折收購，也可以醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn)，同樣六折�！庇浾唠x開時，她還掏出一張名片，上面用粗體加大字寫著，“高價收藥、醫(yī)�？▋稉Q現(xiàn)金”。

　　另一名“藥販”李先生表示，各類藥品收購價格不一樣，需要看具體的藥品種類和廠商，比如5毫克規(guī)格的波依定，收購價一盒15元。而成都數(shù)家藥店同樣規(guī)格的波依定零售價格在29元~34元之間，李先生的收購價是零售價的五折左右。

　　一名醫(yī)務人員告訴記者，像李先生這樣的藥販在全國很多地方都有，他們的潛在顧客群主要是想用社�？ㄌ赚F(xiàn)的人，以及能免費在醫(yī)院開藥的職工等�！巴ㄟ^在醫(yī)院、藥房開藥，再低價倒賣給藥販子已成為社保套現(xiàn)的主要渠道�！敝貞c一民營醫(yī)院醫(yī)生表示，“我們醫(yī)院就存在這樣的患者，他確實身體有某方面的疾病，但病情其實已大有好轉，但仍然要求醫(yī)生給他長期開藥以穩(wěn)定病情，最后用醫(yī)保結算，再轉手套現(xiàn)�！�

　　回收藥品存安全隱患

　　事實上，在整個藥品回收利益鏈上，張?zhí)m和李先生所做的事情不過是第一環(huán)。更為隱秘的環(huán)節(jié)在于藥品回收之后的暗箱操作。“藥販子為什么最愛常用高價藥呢?因為這類藥品最終的流向是郊區(qū)、農(nóng)村的小診所、小藥店，只有常用藥才能確保銷路�！敝貞c 桐君閣 藥房的一名李姓店長表示，自己店里以前就曾有人上門推銷回收的低價藥品。

　　這位店長表示，收藥人往往都是團隊作戰(zhàn)，相互之間有明確分工�！皳�(jù)我了解，藥品回收者對藥品分類包裝后，會運往下游與其固定合作的銷售人員，這些銷售人員再通過自己的渠道銷往當?shù)氐泥l(xiāng)村個體診所等�！�

　　事實上，除了上述簡單操作手法外，更多的藥品在回收后還會“洗白”再進入正規(guī)企業(yè)流通。據(jù)了解，藥販子在對藥品收集分類后，會加價轉入上級藥販子手中;上級藥販子則會借用或租用其他藥品經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，再通過經(jīng)營企業(yè)虛開增值稅發(fā)票，以使這批回收藥品披上合法的身份，業(yè)內(nèi)俗稱“過票”。

　　在CFDA的公告中，被通報的7家藥品經(jīng)營企業(yè)均存在違法“過票”行為。比如，陜西廣聯(lián)便為河南華方通醫(yī)藥有限公司和湖北明達藥業(yè)有限公司提供“過票”，導致一批原本由天津醫(yī)科大學代謝醫(yī)院銷售出去的阿卡波糖片再由甘肅蘭州珍生源大藥房進行了二次銷售。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，藥品回收利益鏈對患者特別是農(nóng)村地區(qū)患者用藥安全造成極大威脅。上述李姓店長告訴記者，即便通過社�？ㄌ兹〕鰜淼氖呛细袼幤罚�這些回收藥品在流通過程中也很難達到藥品要求的儲藏條件，而惡劣的儲存條件必然影響藥效。

　　據(jù)CFDA公告，湖北、四川、陜西、河南省食品藥品監(jiān)管局已分別責令相關企業(yè)停止經(jīng)營，并撤銷了其《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證書》，河北省保定市食品藥品監(jiān)管局已經(jīng)責令河北益民醫(yī)藥有限公司停止藥品經(jīng)營活動。昨日下午，記者分別致電被處罰的四川宏泰商貿(mào)有限責任公司藥品分公司和四川藍怡藥業(yè)有限公司，其中四川藍怡藥業(yè)電話處于無人接聽狀態(tài)，而四川宏泰商貿(mào)接電話的工作人員了解記者意圖后，亦沒有明確答復，并表示他們已經(jīng)下班，讓記者第二天向相關負責人咨詢具體情況。

　　藥品電子監(jiān)管碼發(fā)威

　　26日晚，CFDA在官網(wǎng)發(fā)布通告，稱在7家企業(yè)的違法行為中，有4條線索來自電子監(jiān)管流向數(shù)據(jù)。國內(nèi)一家知名流通企業(yè)資深人士張彭(化名)透露，藥品終端渠道的水很深，價格貓膩導致的跨區(qū)域串貨、醫(yī)保套現(xiàn)、非法渠道購藥在行業(yè)內(nèi)不算秘密。實際上，食藥監(jiān)總局推行可追溯監(jiān)管碼有可能使上述問題消失，這正是部分不法藥店強烈抵制的癥結所在。

　　國家食藥監(jiān)總局通報稱，工作人員在執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，甘肅一些藥店和批發(fā)企業(yè)所銷售的阿卡波糖片，其電子監(jiān)管碼流向顯示的是天津醫(yī)療機構。檢查人員追蹤發(fā)現(xiàn)，這些流向異常的阿卡波糖片均來自同一家批發(fā)企業(yè)陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司，后者直接從非法人員馬某手中大量購進不明來源阿卡波糖片，并銷往陜西和甘肅等地的藥品批發(fā)和零售企業(yè)。

　　張彭還提到另一個潛規(guī)則就是“串貨”。他說，從法律層面來說只要買賣雙方身份合法，跨地區(qū)賣藥不算違規(guī)，但生產(chǎn)企業(yè)為維持價格穩(wěn)定必須防止這種行為。醫(yī)藥代表為了私下獲得本該給醫(yī)生的回扣，往往會將部分藥品“串貨”到藥店。

　　而醫(yī)藥代表往往會借部分終端藥店來避稅。他進一步解釋，醫(yī)藥代表從商業(yè)公司重新購買一批藥品后，以低于市場的價格賣給藥店，但前提是藥店不需要這些藥品的增值稅發(fā)票。隨后，醫(yī)藥代表將從商業(yè)公司拿到的發(fā)票抵醫(yī)院藥品進賬，藥店則因為這些藥品沒有走正規(guī)渠道而偷稅漏稅。

　　此外，電子監(jiān)管建設成本也讓零售藥店頗有怨言。廣東麗峰藥業(yè)有限公司董事長黃雪峰告訴記者，光一臺掃碼機就需要2700元~3500元，一個上規(guī)模的藥店需要3至5臺。按此計算，門店量上百的大型連鎖藥店都會感到有壓力。