建信人壽完成稅優(yōu)健康險(xiǎn)首例理賠

2016-6-30 17:06| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 821| 評(píng)論: 0|來(lái)自: 金融時(shí)報(bào)

　　6月17日，建信人壽完成稅優(yōu)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)首次理賠。記者了解到，建信人壽于6月16日收到客戶個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，公司迅速啟動(dòng)快速賠付機(jī)制，于第二天就完成了案件核實(shí)、理賠計(jì)算等一系列內(nèi)部工作，迅速辦結(jié)，將保險(xiǎn)賠款及時(shí)送達(dá)客戶手中，獲得客戶稱贊。
　　據(jù)悉，該名客戶來(lái)自福建福州，于2016年4月1日投保了建信人壽的“龍翔安康個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)（萬(wàn)能型）A款”產(chǎn)品。5月30日至6月4日，該客戶因病住院治療，住院期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)2778.26元，其中社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付了1377元，占全部醫(yī)療費(fèi)用的49.56%，稅優(yōu)健康保險(xiǎn)理賠支付1285.33元，占全部醫(yī)療費(fèi)用的46.26%，客戶個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用僅115.9元。通過(guò)投保稅優(yōu)健康保險(xiǎn)，客戶的自費(fèi)比例從50.4%大幅下降至4.17%，大大降低了自身的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
　　與傳統(tǒng)健康保險(xiǎn)不同的是，該客戶在罹患疾病及獲取理賠之后，仍可獲得以后每年的稅優(yōu)健康保險(xiǎn)保障，體現(xiàn)了稅優(yōu)產(chǎn)品惠民利民為民的基本精神，免除客戶的后顧之憂。
　　國(guó)務(wù)院出臺(tái)個(gè)人健康保險(xiǎn)稅優(yōu)優(yōu)惠政策以后，建信人壽積極響應(yīng)認(rèn)真做好產(chǎn)品研發(fā)和業(yè)務(wù)準(zhǔn)備工作，成為首批獲得保監(jiān)會(huì)批復(fù)具有銷售稅優(yōu)健康產(chǎn)品資質(zhì)的壽險(xiǎn)公司之一，并推出“龍翔安康”個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)。該產(chǎn)品全面體現(xiàn)了稅優(yōu)健康險(xiǎn)政策的亮點(diǎn)，在產(chǎn)品形式、投保限制、醫(yī)療服務(wù)等多方面實(shí)現(xiàn)了突破，集中解決了長(zhǎng)期以來(lái)消費(fèi)者自費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷難、投保健康險(xiǎn)限制條件多的問(wèn)題。參保員工在保險(xiǎn)期間可享受包括醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人賬戶投資積累及個(gè)人稅收優(yōu)惠等方面的福利。而且被保險(xiǎn)人“既往病史”不影響其投保，未患既往癥員工的個(gè)人累計(jì)賠付總金額最高可達(dá)80萬(wàn)元。
　　“龍翔安康”稅優(yōu)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品責(zé)任涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)，包括住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金（住院期間實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)、住院手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等費(fèi)用）、住院前后門、急診治療費(fèi)用保險(xiǎn)金（住院前7天及出院后30天內(nèi)發(fā)生的門診或急診治療費(fèi)用）、特定門診治療費(fèi)用保險(xiǎn)金（惡性腫瘤放療、化療、血液透析、腹膜透析、腎移植術(shù)后抗排異治療或肝硬化門診治療的費(fèi)用）、慢性病門診治療費(fèi)用保險(xiǎn)金（高血壓病、糖尿病、冠心病門診治療費(fèi)用）四項(xiàng)責(zé)任保障。
　　據(jù)介紹，稅優(yōu)健康險(xiǎn)保障的范圍和額度都比較大，住院及前后門、急診治療費(fèi)用保險(xiǎn)金可達(dá)未罹患既往癥的20萬(wàn)元，已罹患既往癥的年度保額4萬(wàn)元。除特別約定情形外，合同約定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的賠付比例不低于90%。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)單賠付率不得低于80%。醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)單賠付率低于80%的，差額部分返還到所有被保險(xiǎn)人的個(gè)人賬戶中。產(chǎn)品將絕大部分利益都讓利給參保人，此項(xiàng)功能將更加凸顯商業(yè)健康險(xiǎn)的價(jià)值，將有效降低投保人醫(yī)療費(fèi)用支出，參保人自付的費(fèi)用將很低。