中國(guó)青年網(wǎng)南昌3月21日電(記者鄧洪海 張瑞宇)近日，南昌市民張女士向中國(guó)青年網(wǎng)投訴，其丈夫黃先生參保中國(guó)人壽保險(xiǎn)后因中風(fēng)住院，保險(xiǎn)公司以不認(rèn)同司法鑒定結(jié)果“屬于理賠情形”為由，提出“通融賠付”，只賠付保額的80%。

　　寫有符合國(guó)壽康寧終身重大疾病險(xiǎn)的司法鑒定結(jié)果。中國(guó)青年網(wǎng) 熊赳赳 攝

　　“住院期間，我多次致電中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司的客服，告知我愛(ài)人患病需申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，接電話工作人員每次都答復(fù)，會(huì)派人到醫(yī)院來(lái)核實(shí)并協(xié)助辦理申請(qǐng)理賠在手續(xù)，但事后都沒(méi)有了下文，直至我愛(ài)人出院，也無(wú)人來(lái)過(guò)問(wèn)。由于我不懂怎么申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，一直以為保險(xiǎn)公司沒(méi)有派人來(lái)，應(yīng)該是我愛(ài)人的病不符合理賠情形。就這樣，一直拖了三年多時(shí)間。直到前幾個(gè)月，一位做保險(xiǎn)的好朋友提醒說(shuō)，我愛(ài)人的情況或許可以賠付，我才明白過(guò)來(lái)，于是打電話給保險(xiǎn)公司著手申請(qǐng)理賠�！睆埮�士告訴中國(guó)青年網(wǎng)記者。

　　2012年8月22日，張女士為愛(ài)人黃先生在中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司投保了兩項(xiàng)保險(xiǎn)：終身重大疾病保險(xiǎn)、長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)。2014年3月初，張女士愛(ài)人突發(fā)中風(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院。

　　2016年11月份，張女士聯(lián)系中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司，在其要求下帶黃先生在九江市一家司法鑒定機(jī)構(gòu)做了鑒定。鑒定結(jié)果為被鑒定人符合保險(xiǎn)合同約定“腦中風(fēng)后遺癥之規(guī)定”。

　　當(dāng)張女士拿著鑒定結(jié)果，找到中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司理賠時(shí)，卻被告知“醫(yī)生將鑒定結(jié)論寫錯(cuò)”，拒絕賠付。

　　張女士舉著丈夫的手向保險(xiǎn)公司理賠人員展示。中國(guó)青年網(wǎng) 熊赳赳 攝

　　在張女士與中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司多次交涉無(wú)果之后，3月16日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司派理賠部工作人員來(lái)到張女士家中進(jìn)行再次談判。談判現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)青年網(wǎng)記者聽(tīng)到工作人員多次要求張女士重新做司法鑒定，其理由是張女士提供的司法鑒定報(bào)告鑒定結(jié)論前后有矛盾，并表示鑒定醫(yī)生已承認(rèn)其錯(cuò)誤，并提供一段事后保險(xiǎn)公司與鑒定醫(yī)生交流的現(xiàn)場(chǎng)錄音。不過(guò)，中國(guó)青年網(wǎng)記者并未在錄音中聽(tīng)到鑒定醫(yī)生公開(kāi)承認(rèn)其鑒定結(jié)果是錯(cuò)誤的，保險(xiǎn)公司工作人員也并沒(méi)有提供其它證據(jù)證明其說(shuō)法。

　　“除非司法鑒定機(jī)構(gòu)能夠提供書面證明，證明其鑒定結(jié)果是錯(cuò)誤的，我才有可能去重新做過(guò)鑒定，如若不然，保險(xiǎn)公司理應(yīng)按照鑒定結(jié)果對(duì)我丈夫的病情進(jìn)行賠償，如果保險(xiǎn)公司認(rèn)為司法鑒定結(jié)果有誤造成了保險(xiǎn)公司的損失，應(yīng)由保險(xiǎn)公司向司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行索賠，不應(yīng)由我們來(lái)承擔(dān)�！睆埮�士表示。

　　3月20日，中國(guó)青年網(wǎng)記者致電中國(guó)人壽南昌分公司總經(jīng)理田姓負(fù)責(zé)人，其稱經(jīng)過(guò)公司的討論，考慮到客戶的感受，對(duì)他們的遭遇表示同情，同意對(duì)此客戶進(jìn)行通融賠付，公司對(duì)其賠付保額的80%，并退還后三年的保險(xiǎn)金。

　　中國(guó)青年網(wǎng)記者聯(lián)系張女士，她表示作為家屬她接受保險(xiǎn)公司提出的賠付條件，但他的丈夫作為當(dāng)事人無(wú)法接受保險(xiǎn)公司的部分理賠，他認(rèn)為保險(xiǎn)公司既然愿意賠付，也就意味著承認(rèn)鑒定結(jié)果，那就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全額賠付，而不是部分賠付。

　　關(guān)于此事的進(jìn)展情況，中國(guó)青年網(wǎng)將繼續(xù)跟蹤報(bào)道。