國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(下稱試點(diǎn)方案)日前正式公布。方案確定，今年6月底前在河北邯鄲等12個(gè)試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，試點(diǎn)期限為1年左右。兩險(xiǎn)將如何合并實(shí)施、實(shí)施后會(huì)不會(huì)影響參保人的待遇發(fā)放等問題，趕快看看!

　　12地試點(diǎn)生育險(xiǎn)與職工醫(yī)保合并

　　《方案》中要求開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的地區(qū)包括：河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市。《方案》提出未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。

　　降低成本 減少環(huán)節(jié)

　　李女士對(duì)生育保險(xiǎn)有著深刻的體會(huì)和無(wú)奈。自從懷孕后，只要是看產(chǎn)科，所有的費(fèi)用走的都是生育保險(xiǎn)，平時(shí)醫(yī)�？梢詧�(bào)銷的硫酸亞鐵等補(bǔ)血藥在孕期卻報(bào)不了。那么合并實(shí)施后，像李女士這樣的情況能否得到解決?

　　試點(diǎn)方案明確提出，遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

　　合并實(shí)施可以降低成本，減少環(huán)節(jié)。生育本身就是一種醫(yī)療行為，需要檢查、開藥、住院、治療等，和醫(yī)療保險(xiǎn)密切相關(guān)。過去兩個(gè)險(xiǎn)種獨(dú)立運(yùn)行、分開結(jié)算，有時(shí)候很難區(qū)分。兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施后，有利于降低經(jīng)辦成本。統(tǒng)一參保登記，也有利于進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋的職業(yè)人群，有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢(shì)，更好地保障生育職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益。

　　擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍

　　兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，錢該怎么收，收多少?這是參保人員關(guān)心的問題。

　　按照試點(diǎn)方案規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

　　從基金管理角度看，這樣規(guī)定有利于提高征繳效率，擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍，也沒有增加用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān);同時(shí)明確設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目，既可保障女職工生育保險(xiǎn)待遇，也為進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)待遇政策奠定基礎(chǔ)。

　　生育保險(xiǎn)待遇不降

　　小李是一名準(zhǔn)媽媽。她擔(dān)心兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，會(huì)影響生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇發(fā)放。諸如小李這樣的疑惑，試點(diǎn)方案給出了明確答案：試點(diǎn)地區(qū)職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計(jì)結(jié)余676億元，全國(guó)享受生育保險(xiǎn)待遇808萬(wàn)人次。生育保險(xiǎn)制度運(yùn)行平穩(wěn)。

　　目前，我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　生育保險(xiǎn)的待遇發(fā)放，主要是醫(yī)療費(fèi)用的支出和產(chǎn)假期間生育保險(xiǎn)基金支付的工資兩部分。兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，不僅不會(huì)導(dǎo)致參保職工生育保險(xiǎn)待遇降低，而且將隨著基金共濟(jì)能力的提高，更有利于保障參保人員的待遇。

　　合并不是取消險(xiǎn)種

　　有觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，是否意味著人們熟悉的“五險(xiǎn)一金”會(huì)變?yōu)椤八碾U(xiǎn)一金”?生育保險(xiǎn)從此取消了嗎?答案是否定的。

　　生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比具有不同的功能和保障政策，作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，仍有保留的必要：一是生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能;二是體現(xiàn)雇主責(zé)任，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，同時(shí)還有生育津貼(占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān))。因此，這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡(jiǎn)單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施。

　　推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，是要通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。因此，合并實(shí)施不等于合二為一。

　　責(zé)任編輯：張冬