 這意味著在這些試點城市，“五險一金”將變成“四險一金”，且參加醫(yī)療保險的婦女將可以享受到生育保險待遇。 人社部部長尹蔚民在對《草案》作說明時表示，生育和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，將兩項保險合并實施能降低運行成本。 尹蔚民還透露，改革試點的思路為：保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本。 這些將給職工權益和企業(yè)降成本帶來多大變化？記者采訪了有關專家。 享受生育保險待遇人群擴大 記者了解到，生育保險費用是由用人單位繳納的，個人不用繳納。目前，靈活就業(yè)以及就業(yè)單位不愿為其繳費的婦女，都享受不到生育保險待遇。根據(jù)社科院農民工調研報告，接近5000萬女性農民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。 人社部發(fā)布的2015年人力資源社會保障年度數(shù)據(jù)顯示，生育保險覆蓋面過窄，當期末醫(yī)療保險參保人數(shù)6.66億人，期末生育保險的參保人數(shù)僅為1.78億人，不到醫(yī)保參保人數(shù)的1/3。 “通過合并實施，將使征繳面較窄的生育保險迅速擴容”。中國社保學會理事、對外經(jīng)濟貿易大學保險學院副院長孫潔曾在接受《工人日報》記者采訪時表示，合并實施后，生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分，參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。 “兩險合并，農民工和靈活就業(yè)人群將直接受益�！睂O潔說。 生育費用報銷標準可能提高 兩險的繳納比例各省市不盡相同，一般是醫(yī)療保險個人繳納2%左右，單位繳納10%左右；生育保險個人不用繳納，單位繳納1%左右。人社部曾兩次要求生育保險基金累計結余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險費率調整到0.5%以內的政策。因此，職工個人的繳存費率維持在2%，因此“到手的工資不會受影響�！� 記者了解到，生育生產(chǎn)過程中，女職工的住院生產(chǎn)費用一般由醫(yī)�；饘崟r結算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后由生育保險基金單獨報銷結算。孫潔認為，生育中不少醫(yī)療費用既可以屬于生育醫(yī)療費用，也可以屬于一般疾病醫(yī)療費用。兩險合并，可以有效化解生育保險與基本醫(yī)療保險有交叉的情況�！翱梢越o參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷�！� 記者發(fā)現(xiàn)，如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標準，那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費在5000元左右，但生育保險只能報銷1400元。但如果按照醫(yī)療報銷的標準，超過1800元的部分可以報銷，可以報銷的產(chǎn)檢費用將提高很多。 生育津貼是否會取消備受關注 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。除了生育醫(yī)療費用的支付外，生育保險還承擔著一項重要的功能，就是支付生育津貼，也即支付參保人在產(chǎn)假期間的基本工資。 此次兩險合并，社會普遍聚焦是否會“取消生育津貼”。 孫潔建議，生育醫(yī)療費由生育醫(yī)療保險基金支付，在職人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付，領取時間統(tǒng)一為產(chǎn)假時間；失業(yè)人員生育津貼由失業(yè)保險支付，領取時間可以參照失業(yè)保險的領取原則，每繳納一年生育保險費可以領取一個月的生育津貼，最長不超過法定產(chǎn)假時間。 孫潔認為，一旦將生育保險納入醫(yī)療保險制度中，必須保證報銷方式實現(xiàn)無縫隙對接，保證原生育保險的作用能夠完全實現(xiàn)。 費率微降存在空間，企業(yè)成本將降低 孫潔分析，將兩個體系納入一個體系，帶來的好處是行政成本降低，人員精簡、開支減少。企業(yè)也將存在費率下降的利好。 不少社保專家表示，小險種向大險種合并，險種統(tǒng)一整合，是現(xiàn)階段降低社保費率比較有效的一個途徑。 據(jù)尹蔚民透露，改革試點思路中包含“降低成本”。不少專家預測，兩險合并后，總費率可能會繼續(xù)下降、“微調”，并且應該下調兩險的企業(yè)繳存部分。 人社部、財政部曾聯(lián)合發(fā)文決定自去年10月1日起適當降低生育保險費率。根據(jù)規(guī)定，生育保險基金累計結余超過9個月的統(tǒng)籌地區(qū)，應將生育保險基金費率調整到用人單位職工工資總額的0.5%以內，當時，有業(yè)內機構初步測算稱，該項費率的調整可為全國企業(yè)每年減輕負擔120億元。 |
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